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新版高血压指南发布:130/80属于高血压!中医降压有办法

文章出处:舒乐妮生物人气:-发表时间:2017-11-17 00:00:00【

2017年11月13日,由美国心脏病学会和美国心脏学会(ACC/AHA)等制定的《2017成人高血压预防、检测、评估和管理指南》正式颁布。新版指南重新定义了高血压和分类、启动降压药物治疗的时机和血压控制目标值!

一、重新定义高血压

 

新版指南将高血压定义为≥130/80 mmHg,取代了之前的≥140/90 mmHg的高血压标准。这一新定义,将直接使高血压人群增加约14%。

 

新版指南的这一变化主要影响的是年轻人,估计小于45岁的男士诊断为高血压者将增加2倍,小于45岁的女士被诊断为高血压者将增加1倍。

 

研究发现,与正常血压的人相比,血压超过130/80 mmHg,其心血管风险已经加倍。在130/80 mmHg就开始干预,可以预防更多的高血压并发症(心脏病、脑卒中、肾病等)。

 

诊室血压分类

定义

正常血压

收缩压:<120mmHg,且舒张压:<80mmHg。

血压升高

收缩压:120~129mmHg,且舒张压:<80mmHg。

高血压1期

收缩压:130~139mmHg,或舒张压: 80~89mmHg。

高血压2期

收缩压:≥140mmHg,或舒张压:≥90mmHg。

二、血压测量“新方法”

 

早上服药前和晚餐前应至少测量2次血压,间隔1分钟,然后取平均数。

 

目前常用的降压药,如氨氯地平、氯沙坦、培哚普利等,口服2~4周后才能达到最大降压效应。如果更换降压药物,应在药物变动2周后获取1周的血压值,并交医生判断。

 

三、启动降压药物治疗的“新时机”

 

1、已确诊心血管病的患者,或10年动脉粥样硬化性心血管病风险≥10%的患者,当血压≥130/80 mmHg时,就应考虑应用降压药物。

 

2、无心血管病的患者,且10年动脉粥样硬化性心血管病风险<10%的患者,当血压≥140/90 mmHg时,即启动降压药物。

 

3、选择药物治疗的策略

 

一线药物:利尿剂、ACEI、ARB或CCB;

 

高血压1期:首选1种药物,并逐渐调整剂量;

 

高血压2期或血压超过目标值20/10:首选2种一线药物。

 

 

 

 

四、新的降压目标值

 

对于>65岁老年人,新版指南是上一版指南的大翻转。 

 

2017版指南称,对于能自己活动的>65岁老年人降压目标是130 mmHg,但如果是有多种疾病并存和预期寿命有限的>65岁老年人,可根据临床情况决定降压治疗和目标值。

 

 

 

本部分文字来源:药评中心

 

中医治疗高血压

 

高血压病因病机

 

高血压病发生的原因目前尚未完全清楚。但多认为与精神因素、肥胖、高龄、高血脂、遗传等多种因素,引起大脑皮层、植物神经系统及内分泌功能失调有关。

 

中医认为高血压是由于七情所伤、饮食失节、内伤虚损所引起,与心、脾、肝、肾四脏关系密切。

 

1.长期精神紧张。思虑过度,劳伤心神,情志不和,郁怒伤肝,郁久化火,耗损肝阴,致使肝阳上亢。

 

2.过食膏粱厚味。嗜食肥甘,饮酒过度,脾失健运,聚湿生痰,痰浊阻塞经络,可发为本病。

 

3.虚损内伤。劳伤过度,年老体衰,肾水不足,水不涵木,肝失所养,可致肝阳偏亢。

 

4.疾病日久,阴损及阳,阳气虚衰致阴阳俱虚,则见心肾阳虚之证;若肝阳暴亢,肝风内动则见肢麻痹,手脚不灵,语言不利,口眼歪斜等症;若阳亢风动,血随气逆,夹痰横窜经络,扰动心神,蒙蔽清窍则中风昏厥之症。

 

高血压辨证施治

 

本病临床所见,多为本虚标实,上实下虚,初起多实,日久多虚。必须按病的新久,体质虚实,证候的标本,逐一分清。常见类型有心肝阳盛、肝肾阴虚,肝风内动,阴阳俱虚,脾胃气虚,清阳不升。

 

1.心肝阳盛

 

主证:头晕头痛、目眩面赤、心悸、烦躁、易怒、失眠多梦、口苦咽干,或安静时无症状,每因精神紧张或恼怒而使血压升高、舌质红、苔薄黄或薄白、脉弦有力或弦滑。

治法:平肝潜阳,养心安神。

 

2.肝肾阴虚

 

主证:头晕头痛、视物模糊、心悸健忘、失眠多梦、腰酸腿软、手足心热、口燥咽干、烦躁易怒,甚至四肢麻木,肌肉跳动,或耳鸣遗精、舌质红、苔薄黄、脉弦细稍数。

治法:滋养肝肾,佐以镇潜。

 

3.肝风内动

 

主证:眩晕欲仆,耳鸣如蝉,肢麻震颤,心悸失眠,舌红,苔薄黄,脉弦细。

治法:熄风潜阳,滋水平肝。

 

4.阴阳俱虚

 

主证:眩晕头痛,心悸气短,失眠多梦,视物模糊,耳鸣,腰酸腿软,畏寒肢冷,肢体麻木,夜尿频数,遗精阳萎;重者头痛剧而持久,伴呕恶或水肿,喘息汗出,口干食减,舌质暗,苔少或无苔,脉沉弦或细数,尺脉弱。

治法:滋阴补阳。

 

5.脾胃气虚清阳不升

 

主证:头目眩晕,疲乏无力,活动即汗出,不耐劳乏,食少,便溏或先干后溏,大便次数增多,舌质淡,边有齿痕,苔薄白,脉弦大无力。

治法:补气升阳。

 

 

高血压康复调理重点

 

患者应控制情绪,避免强烈的精神刺激

减少盐的摄入量.

平衡膳食:远离反式脂肪;远离奶酪,红肉,培根和甜点。

远离茶,咖啡,酒精,吸烟.

经常运动。

休息正常,至少8个小时的睡眠。

适度减肥,每减轻10公斤体重可降低血压10mmHg。

长期持续的高血压患者,有脑出血的危险,宜加注意。

若有肢麻,瞬间意识不清,语言蹇塞等中风先兆症状者,应及时送院,以免发生意外。

 

 

饮食调治高血压

 

高血压病人注意少食容易产生胀气的食品,如白薯、干豆等,忌饮浓茶,忌辛辣刺激,忌烟酒,可用下列膳食调治。

 

1.菊花乌龙茶

 

杭菊花10g、乌龙茶3g。上二味,滚水冲泡,不拘时间,代茶饮用。

本茶有清肝明目作用,适用高血压的心肝阳盛型而有头目眩晕症表现之患者。

 

2.夏枯草煲猪肉

 

夏枯草20g、瘦猪肉50g、酱油、糖、醋适量。将猪肉切薄片,与夏枯草同入锅中,加水适量,用文火煲汤。将熟,加入酱油、糖、醋等调料。可作为中、晚餐菜肴食用。

功用与适应症同上。

 

3.天麻猪脑羹

 

猪脑1个、天麻10g、食盐少许。将猪脑,天麻加水用文火共炖1小时,熬成稠厚羹汤,除去药渣,加入食盐调匀,一日内分顿,连脑带汤同食。

本品有补精益髓,平肝熄风作用。适用于肝肾阴虚型高血压患者有头目晕眩、腰膝酸软、耳鸣遗精诸症的表现。

 

4.苁蓉羊肾粥

 

肉苁蓉15g(酒洗)、羊肾1具(去脂膜细切)、羚羊角粉1g(或用山羊角屑30g代)、灵磁石20g、粳米50g。先煎苁蓉、羚羊角、磁石,去渣取汁,后入羊肾,粳米煮粥,空腹任意食用。

功用及适应症同上。

 

5.人参胡桃煎

 

党参30g(或人参3g)、胡桃肉15g、冰糖适量。煎汤服。

功用补中益气,温肾壮阳,适用于肾脾两虚,中气不足的高血压患者。

 

6.黄精蒸鸡

 

黄精30g、党参30g、怀山药30g、仔母鸡1只(500~1000g左右)、生姜、葱、川椒、食盐、味精适量。将母鸡宰杀后去毛及内脏,剁成3厘米见方的块,放入沸水锅内烫3分钟捞出,洗净血沫,装入汽锅内,加入姜、葱等调料,再将洗净切好的黄精、党参、淮山药放入,上笼蒸3小时即可食用。空腹食之。

本品有益气补虚作用,适用于脾胃气虚型高血压患者食用。

 

7.猪肾羹

 

猪腰子1对、骨碎补10g、食盐、料酒、调料少许。将猪腰子去筋膜臊腺,切块划割细花,同骨碎补放锅内,加水适量,煮到熟烂,稍加食盐调料,分顿食用,连吃数日。

功能温补脾肾,适用于肾阳虚型之高血压患者。

 

8.菟丝子山药汤圆

 

生山药150g洗净、菟丝子30g、白糖150g、胡椒粉少许、糯米水磨粉250g。将生山药蒸熟,剥去皮,放在大碗中,加白糖、胡椒粉少许,以勺压拌调匀成泥馅备用。糯米粉调水适量,揉拌成软料,再与山药馅包成汤圆,菟丝子煎水去渣,加水煮汤圆。可做早餐主食,每次服100g。

本品有补益脾肾之功效,适用于脾肾阳虚的高血压患者,表现脾虚食少,遗精尿频,肢冷阳萎等症。

 

9.芹菜粥

 

芹菜连根120g左右,洗净切碎,同粳米250g煮粥,温热服食,可供早晚餐之用。

适用于高血压病、肝火盛引起的头痛,眩晕,目赤。有清肝热之功。

 

10.洋葱茶

 

洋葱大的10只,小的15只,切细后放于茶壶,加入八分水用火煮,沸腾后用弱火煨,煎到水只剩下一半为止,每天代茶喝1~3杯。两顿饭中喝最有效。

适用于高血压,头晕,肩胛酸痛。特别是有食积,脾湿的病人尤为合适。

 

11.海蜇马蹄汤

 

海蜇头60g,漂洗去咸味,同马蹄(荸荠)等量,煮汤服。

适用于高血压头晕,口渴,便秘。有痰热者佳。

 

12.葛根粉粥

 

先将新葛根洗净切片,经水磨石澄取淀粉,晒干备用。每次以葛根粉30g,粳米100g,煮粥。

适用于高血压、冠心病、心绞痛、老年人糖尿病,有降血压清热生津止渴之功。

 

13.胡萝卜粥

 

新鲜胡萝卜适量,切碎,同粳米250g煮粥。

适用于高血压,糖尿病病人有脾虚而消化不良者。常服有延年益寿之功。

 

14.菊花茶

 

秋季霜降前,将菊花采摘去蒂,烘干或蒸后晒干,亦可置通风处阴干,然后磨粉备用。每次用10~15g泡茶饮用即可。

适用于高血压,冠心病,肝火头痛,眩晕目暗,风热目赤。有散风热,清肝火之功。

 

更多高血压食疗方可参见我们以前的推文

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